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Zimmer-Antrag

Diakonische Gemeinschaft Nazareth
Stiftungen Sarepta | Nazareth
Nazarethweg 7

33617 Bielefeld

>> Hier gibt es den Antrag als Druckvorlage.

Ich bin an einem Zimmer in Haus Nazareth interessiert:

Name*:

Vorname*:

Geburtsdatum*:

Strasse, Nr.*:

(Land)-PLZ, Ort*:

Telefon*:

E-Mail*:

Ich benötige ein Zimmer ab:

Datum*:

Bitte senden Sie mir Infos zu über:

Die verfügbaren Zimmer [Größe, Preis, verfügbar ab]

Die Diakonische Gemeinschaft Nazareth

Die Ausbildung zum/zur Diakon/in

Die FH der Diakonie

... weitere Infos:

Ich habe mich*:

	zur Ausbildung zum/zur Diakon/in...
	zum Studium an der FH-Diakonie...
	nichts von beidem,...

... sondern...:

... beworben.

Ich habe die Ordnung für das Zusammenleben im Haus gelesen.

Was ich noch sagen / fragen wollte...:

Wenn Sie die Daten ausgefüllt haben, können Sie uns das Formular per E-Mail senden. Dazu bitte den Button "senden >>" verwenden.

Sie bekommen daraufhin eine automatische E-Mail-Nachricht an die angegebene Adresse. Diese müssen Sie per Antwort bestätigen, um einen Zimmer-Antrag wirksam werden zu lassen.

Den Zimmer-Antrag per Fax oder Post finden Sie hier...